匐行性角膜潰瘍（serpiginous?corneal?ulcer）?
匐行性角膜潰瘍是一種較嚴(yán)重的角膜炎，多伴有前房積膿，又名前房積膿性角膜潰瘍，是角膜的急性化膿性感染。?
1.病因多因角膜上皮被異物、樹枝或指甲等損傷后，受到肺炎雙球菌、β－溶血性鏈球菌、Morax-Axenfeld雙桿菌或金黃色葡萄球菌、淋球菌等感染引起。常發(fā)病于夏秋農(nóng)忙季節(jié) 。農(nóng)村多于城市，年老體弱者易患此病。感染不一定是由于致傷物帶有細(xì)菌，有些致病菌原已存在于結(jié)膜囊內(nèi)，特別是慢性淚囊炎患者，是造成感染的常見原因之一。?
2.臨床表現(xiàn)?發(fā)病急，常在角膜損傷后2～3天內(nèi)發(fā)病。有強(qiáng)烈的怕光、流淚、眼疼、眼瞼痙攣等刺激癥狀。早期即出現(xiàn)視力障礙。球結(jié)膜常表現(xiàn)出水腫和混合性充血。角膜潰瘍呈匐行性進(jìn)展。首先在角膜損傷處，或角膜中央偏下方，出現(xiàn)灰白色或黃色浸潤。浸潤迅速擴(kuò)大，壞死組織脫落形成潰瘍。潰瘍底部常覆蓋有黃白色膿性壞死物。潰瘍呈進(jìn)行性，往往在其一側(cè)邊緣呈新月形浸潤，向周圍及深層發(fā)展，而相對(duì)一側(cè)比較清潔，其形態(tài)似蛇匐行，故名。有時(shí)正對(duì)潰瘍后部，可形成角膜后部膿腫，突出于前房?jī)?nèi)，當(dāng)膿腫與前房溝通時(shí)，則形成角膜后部潰瘍。匐行性角膜潰瘍的另一個(gè)特點(diǎn)是前房積膿，這是由于細(xì)菌毒素刺激虹膜睫狀體，使其血管擴(kuò)張、充血、滲透性增強(qiáng)，大量白細(xì)胞及纖維蛋白性滲出物，沉積于前房?jī)?nèi)，形成無菌性前房積膿。膿液對(duì)角膜內(nèi)皮可產(chǎn)生侵蝕作用，導(dǎo)致后彈力層破壞，使后部基質(zhì)與前房溝通，從而加速前后潰瘍間的基質(zhì)壞死，造成角膜潰瘍?cè)缙诖┛?，引起一系列?yán)重后果。?
3.治療選擇適當(dāng)?shù)膹V譜抗生素，大力控制感染。如氯霉素、新霉素、慶大霉素、先鋒霉素、桿菌肽、妥布霉素、多粘菌素B等配制的眼藥水點(diǎn)眼，如前房積膿量多，不見吸收或眼壓升高時(shí)，可考慮前房穿刺術(shù)。其他方法如去除病灶、支持療法等。?
