圓錐角膜?
????圓錐角膜（keratoconus）?是一種表現(xiàn)為局限性角膜圓錐樣突起，伴突起區(qū)角膜基質(zhì)變薄的先天性發(fā)育異常。常染色體顯性或隱性遺傳?？砂橛衅渌忍煨约不既缦忍煨园變?nèi)障、Marfan綜合征、無(wú)虹膜、視網(wǎng)膜色素變性等。
????【臨床表現(xiàn)】一般青春期前后，雙眼發(fā)病，視力進(jìn)行性下降，初時(shí)能以近視鏡片矯正，后因不規(guī)則散光而需配帶接觸鏡增視。典型特征為角膜中央或旁中央錐形擴(kuò)張，圓錐可大可小，為圓形或卵圓形，角膜基質(zhì)變薄區(qū)在圓錐的頂端最明顯。圓錐突起可導(dǎo)致嚴(yán)重的不規(guī)則散光及高度近視，視力嚴(yán)重下降。用鈷藍(lán)光照明時(shí)半數(shù)病例在圓錐底部可見(jiàn)淚液浸漬后，鐵質(zhì)沉著形成的褐色?Fleischer環(huán)?。角膜深層見(jiàn)基質(zhì)板層皺褶增多而引起的垂直性Vogt條紋，平行于圓錐較陡的散光軸，角膜表面輕輕加壓可使Vogt線紋消失。患眼下轉(zhuǎn)時(shí)，可見(jiàn)錐體壓迫下瞼緣形成的角狀皺褶即Munson征。?后彈力層破裂發(fā)生急性圓錐角膜時(shí)，角膜急性水腫，?視力明顯下降。一般6~8周急性水腫消退，遺留中央?yún)^(qū)灶性角膜混濁，后彈力層也有不同程度混濁瘢痕。也可因長(zhǎng)期戴用接觸鏡磨損角膜表面，引起圓錐頂端的瘢痕或角膜上皮下的組織增生，這些混濁可引起嚴(yán)重的眩光，也可引起?視力下降。
????【診斷】明顯的圓錐角膜易于確診。當(dāng)外觀及裂隙燈所見(jiàn)不典型時(shí)，早期圓錐角膜的診斷較困難。目前，最有效的早期診斷方法為角膜地形圖檢查，顯示角膜中央地形圖畸變，顳下象限角膜變陡斜，隨著病變進(jìn)展，角膜陡斜依次擴(kuò)張到鼻下、顳上、鼻上象限。對(duì)可疑的進(jìn)行性近視散光的青少年，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行角膜地形圖檢查。其他的檢查方法還有Placido盤、角膜曲率計(jì)、視網(wǎng)膜檢影等。?
????【治療】早期病人可根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果戴框鏡，框架鏡矯正視力不提高才可配戴硬性角膜接觸鏡提高視力，矯正視力不提高的中、晚期患者或圓錐角膜發(fā)展較快，應(yīng)行角膜移植手術(shù)。
